Klinika za intenzivnu medicinu i vaskularne bolesti pluća
Klinika za intenzivnu medicinu i vaskularne bolesti pluća predstavlja organizacionu jedinicu Instituta za plućne bolesti Vojvodine (IPBV) usmerenu ka dijagnostici, lečenju i zbrinjavanju kritično obolelih bolesnika i bolesnika sa vaskularnim bolestima pluća. Delatnost Klinike obuhvata intenzivnu medicinu, lečenje akutne I hronične respiratorne insuficijencije, plućne hipertenzije I tromboembolijske bolesti pluća, kao I sprovođenje savremenih interventnih I terapijskih procedura.
Kliniku čine sledeće organizacione jedinice: Odeljenje za intenzivnu negu i intoksikacije – Nivo 3, Odeljenje za intenzivnu negu – Nivo 2, Odeljenje za plućnu hipertenziju I hronično plućno srce, I Odeljenje za tromboembolije pluća. Pored kliničkog rada, klinika aktivno učestvuje u medicinskoj edukaciji, naučnoistraživačkom radu i primeni savremenih terapijskih strategija medicine zasnovane na dokazimama u oblasti pulmologije i intenzivne medicine.
Intensive care unit (ICU) predstavlja visokospecijalizovanu jedinicu u kojoj se leče kritično oboleli bolesnici sa disfunkcijom jednog ili više organskih sistema, prevashodno respiratornog i kardiovaskularnog. ICU je opremljena za sveobuhvatnu invazivnu i neinvazivnu respiratornu potporu, uključujući napredne modalitete mehaničke ventilacije, visokoprotočnu oksigenoterapiju, ultrazvučnu dijagnostiku, hemodinamski monitoring, veno-vensku ekstrakorporalnu membransku oksigenaciju (VV-ECMO), tretmane kontinuirane zamene bubrežne funkcije (CRRT) i individualizovano intenzivno lečenje. Od 2017. godine ICU sprovodi VV-ECMO za potrebe bolesnika na teritoriji Vojvodine.
Kao sastavni deo Odeljenja za intenzivnu negu i intoksikacije – Nivo 3, Kabinet za invazivnu dijagnostiku i lečenje omogućava izvođenje širokog spektra dijagnostičkih i interventnih procedura (kateterizacija desnog srca, perikardiocenteza, implantaciju Port-a-Cath sistema, vena cava filtera, cava stentova, plasiranje ECMO katetera i ECOS katetera, tromboaspiracija, pulmonalna angiografija sa oksimetrijskom procenom, tromboaspiracione procedure i druge endovaskularne i invazivne procedure povezane sa lečenjem plućne tromboembolije i plućnih vaskularnih bolesti.
Kliničke aktivnosti
Odeljenje je posvećeno zbrinjavanju pacijenata sa sledećim patološkim stanjima:
- Akutna I hronična respiratorna insuficijencija
- Vanbolničke i bolničke pneumonije
- Akutni respiratorni distres sindrom (ARDS)
- Egzacerbacije hronične opstruktivne bolesti pluća (HOBP) i intersticijumskih bolesti pluća
- Plućna tromboembolija
- Plućna hipertenzija
- Sepsa i multiorganska disfunkcija povezana sa plućnim bolestima
- Respiratorne komplikacije nakon intervencija i operativnih zahvata
- Hronična respiratorna insuficijencija povezana sa neuromišićnim bolestima, posebno amiotrofičnom lateralnom sklerozom (ALS) i drugim progresivnim neuromišićnim oboljenjima
High Dependency Unit (HDU) predstavlja intermedijarni nivo lečenja koncipiran u skladu sa evropskim standardima i pruža mogućnosti kontinuiranog monitoringa vitalnih parametara, uključujući hemodinamski profil pacijenta. Na Odeljenju Intenzivne nege nivo II primenjuje se i neinvazivna ventilacija u skladu sa indikacijama, a prema protokolu Evropskog Respiratornog Udruženja (European Respiratory Society).
HDU ima značajnu ulogu u:
- Ranom prepoznavanju kliničkog pogoršanja
- Nastavku lečenja nakon intenzivne terapije
- Optimizaciji hronične respiratorne terapije
- Periproceduralnom i postinterventnom monitoringu.
Posebna pažnja posvećena je pacijentima sa hroničnom respiratornom insuficijencijom usled neuromišićnih bolesti. Odeljenje obezbeđuje multidisciplinarnu procenu i strategije dugoročne respiratorne potpore, tehnike eliminacije sekreta i optimizaciju ventilatorne potpore u kućnim uslovima u saradnji sa neurologom, rehabilitacijom i službom palijativnog lečenja.
Odeljenje pruža specijalizovanu dijagnostiku i terapijsko zbrinjavanje plućne hipertenzije u skladu sa savremenim međunarodnim smernicama.
Program obuhvata:
- Sveobuhvatnu dijagnostičku obradu
- Ehokardiografsku i hemodinamsku procenu
- Saradnju u izvođenju kateterizacije desnog srca
- Stratifikaciju rizika i optimizaciju terapije
- Dugoročno ambulantno praćenje
U okviru odeljenja posebno se dijagnostikuju i leče pacijenti sa primarnom plućnom hipertenzijom (PAH). Dijagnostika i praćenje ovih pacijenata sprovodi se u skladu sa svestkim smernicama i u saradnji sa drugim centrima u zemlji i inostranstvu (Klinički centar Srbije, AKH Klinika u Beču). Najveći deo dijagnostičkih procedura moguće je uraditi u kratkom roku uključujući i kateterizaciju desnog srca koja je „zlatni standard.
Odeljenje za tromboemboliju pluća pruža brzu dijagnostičku procenu i lečenje akutnih i hroničnih tromboembolijskih bolesti pluća.
Kliničke aktivnosti uključuju:
- Terapijski pristup akutnoj plućnoj tromboemboliji zasnovan na proceni rizika
- Sistemsko antikoagulantno lečenje kod bolesnika koji ne pripadaju grupi visokog rizika
- Dugoročno vođenje i optimizacija antikoagulantne terapije
- Praćenje bolesnika sa hroničnom tromboembolijskom plućnom hipertenzijom (CTEPH)
S obzirom da se venski tromboembolizam javlja kao komplikacija drugih oboljenja, operacija, trauma, infekcije, maligniteta, trombofilije postoji tesna saradnja sa drugim klinikama Instituta, klinikama Kliničkog centra u Novom Sadu i Službom za hemostazu i trombozu.
Kao univerzitetska klinička ustanova, Klinika aktivno učestvuje u:
- Osnovnoj i postdiplomskoj medicinskoj edukaciji
- Specijalističkoj i subspecijalističkoj obuci
- Kliničkim istraživačkim projektima
- Međunarodnoj naučnoj saradnji
- Primeni protokola zasnovanih na naučnim dokazima
Klinika je posvećena kontinuiranom profesionalnom usavršavanju i unapređivanju pulmologije i intenzivne medicine.
Lečenje pacijenata zasniva se na multidisciplinarnom pristupu koji uključuje intenziviste, pulmologe, medicinske sestre intenzivne nege, fizioterapeute i druge zdravstvene saradnike.
Ovakva organizacija omogućava sveobuhvatno zbrinjavanje kritično obolelih pacijenata sa kompleksnim respiratornim i plućnim vaskularnim bolestima.
